El interferón beta 1b + Kaletra y ribavirina con buenos resultados como tratamiento contra COVID-19
Una combinación de tres antivirales, Kaletra (Lopinavir/ritonavir) más ribavirina, cuando se administra de forma temprana junto a interferón beta 1b, reduce significativamente la eliminación viral, los síntomas de la enfermedad y la estancia hospitalaria en pacientes con COVID-19 en comparación con un régimen de control con sólo Kaletra. Los medicamentos son activos contra otros coronavirus, pero los factores clave parecen ser el interferón y la rapidez con la que se instaura el tratamiento. Cuando el combo de los tres antivirales se administraron sin interferón 7 días o más después del inicio de los síntomas, los resultados no fueron mejores que con Kaletra sola. El profesor Ian Hung, autor principal del informe, explica que los investigadores tenían miedo de provocar una "tormenta" de citoquinas si se administraba interferón beta 1b después de 6 días de iniciado los síntomas, . "No utilizamos la combinación triple para los pacientes que comenzaron el tratamiento 7 días o más después del inicio de los síntomas debido a las preocupaciones sobre los efectos secundarios proinflamatorios del interferón beta-1b" Estudios previos demostraron que la combinación de Kaletra (lopinavir-ritonavir) oral (utilizado normalmente para tratar el VIH) y ribavirin (un fármaco oral contra el virus de la hepatitis C) redujeron significativamente la insuficiencia respiratoria y la muerte de los pacientes hospitalizados por el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) durante el brote de 2003. El interferón beta-1b ha demostrado reducir la carga viral y mejorar los problemas pulmonares en los estudios en animales de la infección por MERS. Porlo tanto "la reutilización de esta triple combinación de lopinavir-ritonavir, interferón beta-1b y ribavirina moderadamente activos para el tratamiento de este nuevo virus pandémico debería ser un enfoque terapéutico razonable"
El estudio es el primer ensayo aleatorio de esta terapia de combinación en el que participaron 127 adultos de seis hospitales públicos de Hong Kong y se publicó en The Lancet. (Un estudio anterior realizado por otro grupo publicado en el New England Journal of Medicine no encontró ningún beneficio especial de Kaletra solo, un resultado aparentemente confirmado por este estudio en The Lancet). Los resultados sugieren que la mejoría clínica y la duración de la estancia hospitalaria pueden ser significativamente más cortas gracias a la triple combinación.. “Nuestro ensayo demuestra que el tratamiento temprano del Covid-19 de leve a moderado con una combinación triple de fármacos antivirales puede suprimir rápidamente la carga viral en el cuerpo de un paciente, aliviar los síntomas y reducir el riesgo para los profesionales sanitarios al reducir la duración y la cantidad de la excreción del virus (cuando el virus es detectable y potencialmente transmisible). Además, la combinación de tratamientos parece segura y bien tolerada por los pacientes”, explica el Prof. Hung, que dirigió la investigación. Dentro de las limitaciones del estudio encontramos: Es un ensayo abierto, sin un grupo de placebo, y confundido por un subgrupo que omite el interferón beta-1b dentro del grupo de combinación, dependiendo del tiempo desde el inicio de los síntomas. Hubo ausencia de pacientes críticos, lo cual no permite la generalización de los hallazgos a casos severos." "Se debe considerar un ensayo posterior de fase 3 con interferón beta-1b como tratamiento principal con un grupo de control con placebo, porque la comparación de subgrupos sugirió que el interferón beta-1b parece ser un componente clave del tratamiento combinado. Da click aquí para descargar el podcast que realizo Journal Watch al Prof. Hung Click aquí para descargar el artículo The LANCET Estudio de NEJM sobre la ineficacia de Kaletra contra COVID-19